Einschränkungen und Risiken

Eine Implantation ist ein (wenn auch meist kleiner) operativer Eingriff. Nicht alle Menschen bringen die dafür notwendigen gesundheitlichen Voraussetzungen mit. Und wie bei jedem operativen Eingriff kann es auch hier zu Komplikationen kommen. Deshalb müssen wir an dieser Stelle offen darüber reden.

Wann sind keine Implantate möglich?

Bei schwerwiegenden Grunderkrankungen sind oft keine Implantate möglich. Dazu zählen:

Schwere Herz-Kreislauferkrankungen
Starke Störungen der Blutgerinnung
Immunerkrankungen (wie z.B. HIV)
Starke Störungen der Wundheilung
Medikation mit Bisphosphonaten (s.u.)
Ein nicht eingestellter Diabetes (Zuckerkrankheit)
Knochenmarkserkrankungen
Kieferknochen, der bestrahlt wurde
Erkrankungen, bei denen Cortison oder Chemotherapeutika dauerhaft eingenommen werden müssen
Eine nicht ausgeheilte Parodontose

Bei Osteoporose, gut eingestelltem Diabetes, rheumatischen Erkrankungen und ausgeheilter Parodontose sind heutzutage Implantate in der Regel möglich.

Bisphosphonate

Seit einigen Jahren werden verstärkt sog. Bisphosphonate als Medikamente gegen Osteoporose, Knochentumoren und Knochenmetastasen eingesetzt. Diese Medikamente hemmen den Knochenstoffwechsel sehr stark. Das wiederum behindert die Einheilung von Implantaten in den Knochen. Besonders kritisch sind Bisphosphonate, die per Infusion verabreicht werden. Sie können noch jahrelang (!) im Knochen nachwirken. In solchen Fällen dürfen keine Implantate gesetzt werden. Bei Bisphosphonaten, die die über den Mund eingenommen werden, muss eine Implantation sehr sorgfältig abgewogen werden. Fall Sie wegen Osteoporose oder Tumoren Medikamente einnehmen müssen, fragen Sie bitte Ihren behandelnden Arzt, ob es sich um Bisphosphonate handelt! Wann sind Implantate nur unter Vorbehalt möglich? Alle Suchterkrankungen (Drogen, Tabak und Alkohol) können den Implantaterfolg gefährden. Das liegt zum einen daran, dass durch den Drogenskonsum die Immunabwehr und die Durchblutung von Knochen und Zahnfleisch beeinträchtigt sein können. Zum anderen liegt es daran, dass bei Drogenabhängigen und Alkoholikern oft keine regelmäßige und ausreichende Mundpflege gewährleistet ist.

Implantatlockerung und Implantatverlust

Dafür kann es drei Gründe geben:

Das Implantat hat von Anfang an keinen festen Sitz (fehlende sog. Primärstabilität), weil der Knochen zu porös oder zu dünn ist.
Starke Entzündungen um das Implantat herum führen zu schnellem Knochenabbau. Solche Reaktionen können bei unvorsichtiger Implantation auftreten (z.B. Hitzeentwicklung durch zu schnelles Bohren im Knochen).
Das Implantat wird während der Einheilphase belastet und lockert sich deshalb.

Spätere Komplikationen Die kritischste Zeit für ein Implantat ist die Einheilphase. Wenn diese „überstanden“ ist, kommt es nur noch sehr selten zu Komplikationen. Diese können sein:

Bruch des Implantats (meistens durch zu hohe Belastung) Lockerung des Implantats durch entzündungsbedingten Knochenabbau um das Implantat herum
Um solche Entzündungen zu vermeiden, sind die sorgfältige häusliche Mundpflege, regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und halbjährliche Professionelle Zahnreinigungen für jeden Implantatträger Pflicht!

Lassen Sie sich beraten!

Bitte beachten Sie, dass die vorhergehenden Beschreibungen nur Ihrer vorläufigen Information dienen sollen. Sie ersetzen in keinem Fall die ausführliche Beratung und Risikoaufklärung durch einen Zahnarzt. Lassen Sie sich deshalb vor einer geplanten Implantation in der Praxis beraten.

Komplikationen bei der Implantation

Eines vorweg: Die folgende Aufzählung von Risiken mag Sie erschrecken. Sie sollten aber wissen, dass die genannten Komplikationen sehr selten sind und durch eine sorgfältige Behandlungsplanung weitgehend vermieden werden können. Wir halten es aber für unsere Pflicht, Sie über die möglichen Risiken zu informieren.

Blutungen

Wie bei jeder Operation kann es auch bei einer Implantation zu Blutungen kommen. Diese können in der Regel mit bestimmten Maßnahmen gestillt werden und stellen für einen routinierten Implanteur kein Problem dar. Lebensgefährliche Blutungen bei Implantationen sind extrem selten. Wenn Patienten blutverdünnende Medikamente einnehmen, müssen vor der Implantation Gerinnungstests beim Hausarzt durchgeführt werden. Ggf. müssen solche Medikamente nach Absprache mit diesem vorübergehend abgesetzt werden.

Nervschädigungen

Im seitlichen Unterkieferknochen verläuft ein Nerv, der durch die Implantation irritiert oder geschädigt werden könnte. Bei Irritationen (wenn man mit dem Implantat in die Nähe des Nerven kommt), können für Tage oder Wochen Taubheitsgefühle oder ein Kribbeln im Bereich der Unterlippe und des Kinns auftreten. Bei einer echten Schädigung des Nerven können diese Taubheitsgefühle dauerhaft bestehen bleiben. Jeder Implanteur weiß um dieses Risiko und versucht, es durch entsprechende Behandlungsplanung und Vorsicht zu vermeiden.

Kieferhöhleneröffnung

Die Kieferhöhle liegt oberhalb der oberen Backenzähne. Bei einer Implantation im seitlichen Oberkiefer kann es zur Eröffnung der Kieferhöhle und zu einer Entzündung derselben durch Bakterien aus dem Mund kommen. Auch das kann durch eine sorgfältige Behandlungsplanung und die Wahl der richtigen Implantatlänge vermieden werden.

Perforation des Nasenbodens

Bei Implantationen im Schneide- und Eckzahnbereich kann es sein, dass der Nasenboden vom Mund her eröffnet wird. Zur Vermeidung gilt das Gleiche wie bei der Kieferhöhle beschrieben.

Perforationen des Knochens

In sehr ungünstigen Fällen kann es sein, dass der Kieferknochen seitlich durchbort wird und dass es zu Verletzungen der umgebenden Weichgewebe kommt. Solche Perforationen können und müssen durch eine sorgfältige Planung der Implantatposition vermieden werden.

Verletzung von Nachbarzähnen

Wenn Implantate zu nah an eigenen Zähnen und eventuell schräg eingesetzt werden, kann es zur Verletzung von benachbarten Zahnwurzeln kommen. Im ungünstigsten Fall kann das dazu führen, dass ein solcher Zahn wurzelbehandelt werden muss. Auch hier spielen zur Vermeidung wieder die sorgfältige Planung und auch die Routine und Erfahrung des Implanteurs die größte Rolle.

Komplikationen nach der Implantation

Wundschmerzen

Wie bei jedem Eingriff können auch nach einer Implantation und dem Abklingen der Betäubungsspritze Wundschmerzen auftreten. Wie stark diese sein können, hängt vom Umfang der Implantation und vom subjektiven Schmerzempfinden ab. Als Schmerzmittel sollten dann keine blutverdünnenden Präparate, die Acetylsalycilsäure enthalten, genommen werden. Besser sind Schmerzmittel, die gleichzeitig entzündungshemmend wirken. Übrigens: Viele Patienten kommen nach einer Implantation vollkommen ohne Schmerzmittel aus.

Schwellungen

Schwellungen nach einer Operation sind normal. Ihre Stärke hängt vom Umfang der Implantation und der individuellen Neigung zu Schwellungen ab. Am besten dagegen helfen die Kühlung des Operationsbereichs von außen (Kältekissen o.ä.) für zwei bis drei Tage und die Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel. Nach sehr umfangreichen Implantationen kann auch kurfristig Kortison eingesetzt werden.

Entzündungen

Der Mund ist voller Bakterien und von daher ist es kein Wunder, dass es hin und wieder zu Entzündungen im Implantationsbereich kommen kann. In den meisten Fällen können diese durch entsprechende Mundspülungen wieder beseitigt werden. Wenn die Entzündungen länger anhalten, von Schmerzen, anhaltenden Schwellungen, erhöhter Temperatur und geschwollenen Lymphknoten begleitet sind, müssen sie ggf. antibiotisch behandelt werden.

Nachblutungen

Blutungen einige Tage nach der Implantation sind sehr selten und werden oft durch blutverdünnende Mittel hervorgerufen. Durch Kompressen oder zusätzliche Wundnähte können diese Blutungen gestillt werden.

Bluterguss

Manche Menschen neigen zu sog. Hämatomen. Diese äußern sich in dunklen Flecken der Haut, die im Laufe der Tage ihre Farbe ändern. Hervorgerufen werden sie durch Einblutungen in das Gewebe. Solche Hämatome sehen zwar manchmal dramatisch aus, aber sie sind meistens harmlos und nach 1 – 2 Wochen wieder verschwunden.

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Das sollten Sie auch noch zum Thema "Impantate" wissen

Ablauf einer Implantation

Einschränkungen und Risiken

FAQ - Fragen und Antworten

Implantate – der Zahnersatz

Implantate – So sicher wie ein neuer Zahn

Implantate statt Teilprothese

Lieber Zweite statt Dritte

Mit Implantaten wieder fest zubeißen

Sicherer Halt für Ihre „Dritten“

Was Sie zudem noch wissen sollten

Was versteht man unter einem Implantat

Wenn einzelne Zähne fehlen

Wenn Knochen fehlt

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FAQ

Fragen und Antworten

was kostet ein zahnimplantat

Ist es schmerzhaft, wenn Implantate gesetzt werden?

Überwiegend können diese Behandlungen ambulant sowie mit örtlicher Anästhesie gemacht werden. Viele Patienten haben keinen Bedarf an Schmerzmitteln nach dem Eingriff. In einzelnen Fällen oder/und auf Wunsch des Patienten kann die Behandlung mit Sedierung (medikamentöse Beruhigung) oder/und Narkose durchgeführt werden.

Welche Unkosten kommen auf mich zu?

Diese Frage läßt sich leider nicht verallgemeinernd beantworten.
Weiter unten bekommen Sie aber ein paar Preisangaben, damit Sie eine ungefähre Vorstellung haben. Die Preise hängen davon ab,

wie viele Implantate Sie benötigen
welches Implantatsystem verwendet wird
ob vor dem Eingriff der Knochen aufgebaut werden muss
ob vorher ein CT oder ein DVT notwendig wird
welche Art von Zahnersatz auf die Implantate kommt

Zwei Beispiele aus der Praxis:

Für den Ersatz eines Zahnes durch ein Implantat mit Krone können Sie mit Aufwendungen in Höhe von etwa 1700 bis 2500 € rechnen. Unter Umständen können noch die Ausgaben für ein DVT und/oder notwendigen Knochenaufbau kommen. Wenn eine Unterkiefer-Prothese mit Implantaten verankert werden soll, können Kosten zwischen 4000 und 8000 Euro fällig werden.

Was bezahlt die Krankenkasse?

Für den Fall, dass Sie gesetzlich versichert sind, bekommen Sie von Ihrer Krankenkasse einen Festzuschuss pro zu ersetzendem Zahn. Diese Zahlung kann schwanken – je nachdem, ob Sie Ihr Bonusheft periodisch haben abstempeln lassen oder nicht. Diese Zahlung liegt pro Zahn bei ca. 300 bis 500 €. Das bedeutet für Sie:

Für den Fall, dass Ihre Behandlung 2000 € gekostet hat und Ihre Kasse 400 € übernimmt, bleiben für Sie 1600 €. Wenn Sie eine Zahnzusatzversicherung abgeschlossen haben, wird diese einen Teil davon übernehmen. Falls Sie privat versichert sind, erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse eine Rückvergütung entsprechend Ihres Tarifes. Je nach Tarif liegt diese Rückvergütung bei 50 – 100 %. Sie sollten unbedingt vor Beginn der Behandlung den Heil- und Kostenplan, den wir für Sie erstellen, bei Ihrer PKV einreichen, damit Sie eine Erstattungszusage bekommen.

Kann ich auch in Raten bezahlen

Ja, das ist machbar. Sie können Ihre neuen Zähne in zwei Monatsraten bezahlen, ohne dass es Sie einen Cent mehr kostet. Es fallen keine weiterführenden Gebühren oder Zinsen an. Bei längeren Laufzeiten bieten wir Ihnen eine Finanzierung zu 4 % an.

Kann ich die Behandlungskosten von der Steuer absetzen?

Für all Lohn- oder Einkommensteuerplichtigen können diese Ausgaben als „außergewöhnliche Belastungen“ abgesetzt werden. Wie viel Ihnen das bringt, ist von Ihrem Steuersatz abhängig.

Muss jeder einzelne Zahn durch ein Implantat ersetzt werden?

In der Regel ist das nützlich, um den Abbau des Kieferknochens in unbezahnten Bereichen zu stoppen. Es ist aber auch denkbar, drei fehlende Zähne durch zwei Implantate und eine darauf befestigte Brücke zu ersetzen.

Spürt man die Implantate?

Im Prinzip sind Implantate nicht zu spüren, da sie den eigenen Zähnen nahezu gleichwertig sind.

Die Pflege von Implantaten?

Das hängt von der Art des Zahnersatzes ab, der auf Ihren Implantaten befestigt ist: Kronen und Brücken müssen mit anderen Methoden gepflegt werden als herausnehmbarer Zahnersatz. Gerne zeigen wir Ihnen in Zahnarztpraxis, wie und mit welchen Hilfsmitteln Sie Implantate und Zahnersatz reinigen können.

Wann kann ich nach dem Eingriff wieder Essen?

Sobald die Betäubung nachgelassen hat. Trotzdem sollten Sie den Implantatbereich in den ersten Tagen noch schonen. Sie erhalten von uns nach der Implantation genaue Hinweise, was Sie beim Essen beachten sollten.

Bin ich nach einer Implantation arbeitsfähig?

Grundsätzlich ja. Bei normalen und einfachen Implantationen ohne Knochenaufbau sind Sie rasch wieder einsatzfähig.Sobald umfangreichere Maßnahmen erforderlich waren, werden Sie von uns eine Krankmeldung erhalten.

Darf ich mich sportlich betätigen?

Nach einer normalen Implantation in der Regel kein Problem. Wenn Sie Sportarten mit extremer körperlicher Anstrengung betreiben, sollten Sie durchaus ein paar Tage pausieren, um die Wundheilung nicht zu beeinträchtigen.

Ein Implantat heilt nicht ein, was kann man tun?

Heilt ein Implantat nicht oder nur sehr schwer ein, wird in der Regel ein zweiter Versuch unternommen. In manchen Fällen kann man gleich darauf das zweite Implantat setzen. Oft muss man aber mehrere Wochen warten, bevor an dergleichen Stelle implantiert wird, damit sich der Knochen etwas regenerieren kann. Dabei wird aus hygienischen Gründen natürlich nicht dasselbe Implantat verwendet, sondern ein neues.

Kann man Zahnersatz auf Implantaten reparieren und erweitern?

Bis auf wenige Ausnahmen, ja. Kronen und Brücken, die auf einteiligen Implantaten aufzementiert sind, lassen sich meistens nicht mehr abnehmen. Demgegenüber können alle Varianten von Zahnersatz, welche auf zweiteilige Implantate aufgeschraubt sind, reibungslos abgenommen und bearbeitet werden.

Gibt es es Einflüsse von Implantaten auf Herzschrittmacher?

Nein. Zahnimplantate haben keine elektromagnetische Wirkung, deshalb können sie auch keinen Herzschrittmacher oder andere elektronische Geräte beeinflussen. Sie führen übrigens auch nicht dazu, dass der Metalldetektor an der Sicherheitskontrolle des Flughafens piepst. Dazu sind sie viel zu klein und sie sind nicht magnetisch.

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Was versteht man unter einem Implantat

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Zahnimplantate im Ausland

Zahntourismus und was dahinter steckt

Wer schön sein will, muss leiden und im Normalfall mit hohen Kosten für das gute Aussehen rechnen. Besonders für ein strahlendes Lächeln greift man in Deutschland üblicherweise tief in die Tasche, weshalb auch immer mehr Zahnarztpatienten ins Ausland fahren, um sich beispielsweise beim ungarischen Fogorvos (= Zahnarzt) das Gebiss sanieren zu lassen. Heimische Experten raten bei den Billigprodukten vom Balkan allerdings zur Vorsicht.

Es klingt reizvoll und man hört von den Vorteilen an der jeder Ecke: Braucht man ein Zahnimplantat, fährt man beispielsweise nach Ungarn, Polen oder Tschechien und bekommt es dort zum halben Preis, oder gar noch billiger, bei scheinbar gleicher Leistung. Einige Reiseunternehmen bieten mittlerweile Urlaubsreisen inklusive Gebisssanierung als Leistungspaket an.

Man darf dabei natürlich nicht vergessen, dass der Patient diese effektive Werbung mitbezahlt. Die ausländischen Ärzte besitzen deutschsprachige Internetauftritte und werben mit „topmodernen Praxen“, „innovativen Methoden“ und „höchster Profession“. Das Implantat wird im fremden Land gefertigt und auch eingesetzt. Einen Teil der Kosten, den Festzuschuss, erhält man später von der Krankenkasse rückerstattet.
Der Grund für den niedrigen Preis ist rasch erklärt: In den östlichen Nachbarländern sowie beispielsweise auch auf Mallorca sind die Mieten für die Praxisräume niedriger als in Deutschland, außerdem wird an den Löhnen für die Mitarbeiter sowie an Materialkosten wird gespart.

Noch dazu ist der behandelnde Arzt im Notfall, etwa bei Schmerzen, in Ungarn, Polen oder Tschechien und daher nicht in Reichweite (was für viele Menschen auch ein psychisches Problem darstellt). Man darf nicht vergessen, dass es sich beim Einsetzen des Implantats um einen Vorgang mit denselben Risiken wie bei einer Schönheits-OP handelt und der Kiefer fachmännisch nachversorgt werde muss. Manche Zahnärzte lassen sich dann häufig nur ein Handy-Foto von der entzündeten oder schmerzenden Stelle im Mund schicken und versuchen sich an einer Ferndiagnose, was für den Patienten ein weiteres Risiko darstellt.
Darüber hinaus könnte es beim Zahnarzt in den östlichen Nachbarländern Probleme mit der Garantie für bestimmte Leistungen geben, da in den meisten der erwähnten Staaten nicht dieselbe Gewährleistungspflicht besteht wie in Deutschland.

Dass im Ausland dieselbe Qualität geboten wird wie in Deutschland, ist jedoch höchst unwahrscheinlich.
Eine Umfrage des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung Rheinland-Pfalz ergab, dass nur rund einem Viertel aller Patienten in beispielsweise Ungarn, Polen oder Tschechien eine qualitativ akzeptable Leistung geboten wurde.
Als besonders problematisch werden andererseits die dort langen Wartezeiten auf Prothesen empfunden, ebenso die mehrmalige Anreise, wenn der ausländische Zahnarzt nachbessern muss, es zu Komplikationen kommt oder Korrekturen durchgeführt werden müssen. Insgesamt kann so eine Prozedur durchaus viele Wochen dauern, in der Zwischenzeit ist die Wunde offen und es sammeln sich möglicherweise Keime an, was unter Umständen zu erheblichen gesundheitlichen Problemen führt.

Weitere Kritikpunkte an einer Behandlung im Ausland:

Häufig lassen die Mediziner aus Ungarn, Polen oder Tschechien, um selbst Kosten zu sparen, die Implantate in zum Beispiel China oder Thailand, anfertigen. Natürlich existiert dafür keine Nachkaufgarantie.
Es kommt vor, dass die ausländischen Zahnärzte diese Ersparnis nicht weitergeben und immer noch viel zu teuer sind, was das Preis-Leistungs-Verhältnis betrifft.
Das Vertrauen in heimische studierte Mediziner ist letztlich immer größer, weshalb viele Patienten dazu neigen, die Behandlung im Ausland beim ersten Problem abzubrechen. Der Wechsel zum heimischen Zahnarzt fällt vielen Menschen dann schwer, weil sie Kritik an der ursprünglichen Entscheidung fürchten. Reparaturen am „Auslandspfusch“ müssen Patienten übrigens vollständig selbst bezahlen.

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